O mea e fa'atatau i le soifua maloloina fa'aagafesootai (SDOH) e feso'ota'i vavalalata ma le tele o mea fa'aagafesootai ma mea tau tamaoaiga. E taua tele le mafaufau loloto i le a'oa'oina o le SDH. Peita'i, e na'o ni nai lipoti e iloiloina polokalame SDH; o le tele lava o su'esu'ega fa'alava. Sa matou sailia e faia se iloiloga umi o le polokalame SDH i se vasega a'oa'oga tau soifua maloloina fa'alenu'u (CBME) na fa'alauiloa i le 2018 e fa'atatau i le tulaga ma le anotusi o le mafaufau loloto na lipotia mai e tamaiti a'oga i le SDH.
Fuafuaga o Suesuega: O se auala lautele e fa'atino ai le au'ili'iliga o fa'amaumauga agava'a. Polokalama Fa'aa'oa'oga: O se galuega fa'ata'ita'i fa'amalosia e 4-vaiaso i le foma'i lautele ma le tausiga muamua i le Iunivesite o Tsukuba School of Medicine, Iapani, e ofoina atu i tamaiti a'oga fa'afoma'i uma o le tausaga lima ma le ono. Na fa'aalu e tamaiti a'oga le tolu vaiaso i le galuega i falema'i ma falema'i i nu'u i tua ma nu'u i tua o le Ibaraki Prefecture. Ina ua mae'a le aso muamua o a'oa'oga a le SDH, na talosagaina tamaiti a'oga e saunia ni lipoti fa'atulagaina o mataupu e fa'atatau i tulaga na fetaia'i i le taimi o le kosi. I le aso mulimuli, na fa'asoa mai ai e tamaiti a'oga a latou aafiaga i fonotaga a vaega ma tu'uina atu se pepa i le SDH. O lo'o fa'aauau pea ona fa'aleleia ma saunia e le polokalame le atina'eina o faia'oga. Tagata auai i le su'esu'ega: tamaiti a'oga na fa'amae'aina le polokalame i le va o Oketopa 2018 ma Iuni 2021. Au'ili'ili: O le tulaga o le mafaufau loloto e fa'avasegaina o le mafaufau loloto, au'ili'ili po'o le fa'amatalaina. O anotusi e au'ili'iliina e fa'aaoga ai le fa'avae o le Solid Facts.
Na matou iloiloina lipoti e 118 mo le 2018-19, lipoti e 101 mo le 2019-20 ma lipoti e 142 mo le 2020-21. E 2 (1.7%), 6 (5.9%) ma le 7 (4.8%) lipoti o le mafaufau loloto, lipoti e 9 (7.6%), lipoti e 24 (23.8%) ma lipoti e 52 (35.9%) o auiliiliga, lipoti e 36 (30.5%), lipoti e 48 (47.5%) ma lipoti e 79 (54.5%) o faamatalaga. O le a ou le toe faia se faamatalaga i isi vaega. O le aofaʻi o galuega faatino o le Solid Facts i le lipoti e 2.0 ± 1.2, lipoti e 2.6 ± 1.3, ma lipoti e 3.3 ± 1.4.
A o fa'aleleia atili galuega faatino a le SDH i vasega CBME, o lo'o fa'aauau pea ona fa'alolotoina le malamalama o tamaiti a'oga i le SDH. Atonu na fa'afaigofieina lenei mea e le atina'eina o le aufaigaluega. O se malamalamaga loloto i le SDH atonu e mana'omia ai le atina'eina atili o le aufaigaluega ma a'oa'oga tu'ufa'atasi i le saienisi lautele ma le vaila'au.
O mea e fa'atatau i le soifua maloloina fa'aagafesootai (SDH) o mea e le o ni mea fa'afoma'i e a'afia ai le tulaga o le soifua maloloina, e aofia ai le siosiomaga e fananau mai ai tagata, ola a'e ai, faigaluega ai, ola ai ma matutua ai [1]. E iai se aafiaga tele o le SDH i le soifua maloloina o tagata, ma e le mafai e le togafitiga fa'afoma'i na'o ia ona suia aafiaga tau soifua maloloina o le SDH [1,2,3]. E tatau i foma'i ona nofouta i le SDH [4, 5] ma fesoasoani i le sosaiete i le avea ai ma ni fautua tau soifua maloloina [6] e fa'aitiitia ai taunuuga leaga o le SDH [4,5,6].
O le taua o le aoaoina o le SDH i aoaoga faafomai i le vasega muamua ua lauiloa lautele [4,5,7], ae e tele foi luitau e fesootai ma aoaoga SDH. Mo tamaiti aoga faafomai, o le taua tele o le faafesootaia o le SDH i auala o faamai ola [8] atonu e sili atu ona masani ai, ae o le sootaga i le va o aoaoga SDH ma aoaoga faafomai atonu e faatapulaaina pea. E tusa ai ma le American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, e tele atu aoaoga SDH e tuuina atu i le tausaga muamua ma le lua o aoaoga faafomai i le vasega muamua nai lo le tausaga lona tolu po o le fa [7]. E le o aoga faafomai uma i le Iunaite Setete e aoaoina le SDH i le tulaga faafomai [9], e eseese le umi o vasega [10], ma e masani ona avea vasega ma mataupu filifilia [5, 10]. Ona o le leai o se maliliega i luga o agavaa SDH, e eseese foi taiala o iloiloga mo tamaiti aoga ma polokalame [9]. Ina ia faalauiloa le aoaoga SDH i totonu o aoaoga faafomai i le vasega muamua, e tatau ona faatino galuega faatino a le SDH i tausaga mulimuli o aoaoga faafomai i le vasega muamua ma faia se iloiloga talafeagai o galuega faatino [7, 8]. Ua iloa foi e Iapani le taua o aoaoga SDH i aoaoga faafomai. I le 2017, na aofia ai aʻoaʻoga SDH i le mataupu aoaoina autū o aʻoaʻoga faafomaʻi faʻataʻitaʻi, ma faʻamanino ai sini e ausia pe a maeʻa le aʻoga faafomaʻi [11]. O loʻo faʻamamafa atili lenei mea i le toe teuteuga o le 2022 [12]. Peitaʻi, e leʻi faʻatuina lava ni metotia mo le aʻoaʻoina ma le iloiloina o le SDH i Iapani.
I la matou suʻesuʻega talu ai, na matou iloiloina ai le tulaga o le mafaufau loloto i lipoti a tamaiti aʻoga faʻafomaʻi sinia faʻapea foʻi ma a latou faiga e ala i le iloiloina o le iloiloga o le poloketi SDH i se vasega aʻoaʻoga faʻafomaʻi faʻavae i totonu o le nuʻu (CBME) [13] i se iunivesite Iapani. Malamalama i le SDH [14]. O le malamalama i le SDH e manaʻomia ai le aʻoaʻoina o suiga [10]. O suʻesuʻega, e aofia ai ma a matou, ua taulaʻi atu i mafaufauga loloto a tamaiti aʻoga i le iloiloina o poloketi SDH [10, 13]. I vasega muamua na matou ofoina atu, na foliga mai na malamalama lelei tamaiti aʻoga i nisi o elemene o le SDH nai lo isi, ma o latou tulaga o mafaufauga e uiga i le SDH sa maualalo [13]. Na faʻalauteleina e tamaiti aʻoga lo latou malamalama i le SDH e ala i aafiaga faʻalenuʻu ma suia o latou manatu i le faʻataʻitaʻiga faʻafomaʻi i se faʻataʻitaʻiga o le olaga [14]. O nei taunuuga e taua pe a leʻi faʻamautuina atoatoa tulaga faʻatonuina mo aʻoaʻoga SDH ma a latou iloiloga ma iloiloga [7]. Peitaʻi, e seasea lipotia mai iloiloga umi o polokalame SDH i le vasega muamua. Afai e mafai ona tatou faʻaalia pea se faiga mo le faʻaleleia ma le iloiloina o polokalame SDH, o le a avea o se faʻataʻitaʻiga mo le mamanuina ma le iloiloga sili atu o polokalame SDH, lea o le a fesoasoani e atiina ae tulaga faʻatonuina ma avanoa mo le vasega muamua SDH.
O le faʻamoemoega o lenei suʻesuʻega o le faʻaalia lea o le faagasologa o le faʻaleleia atili pea o le polokalame faʻaleaʻoaʻoga SDH mo tamaiti aʻoga faafomaʻi ma faia se iloiloga umi o le polokalame faʻaleaʻoaʻoga SDH i se kosi CBME e ala i le iloiloina o le tulaga o le mafaufau loloto i lipoti a tamaiti aʻoga.
O le suʻesuʻega na faʻaaogaina se auala faʻatino lautele ma faia ai se suʻesuʻega agavaʻa o faʻamaumauga o galuega faatino i tausaga taʻitasi mo le tolu tausaga. E iloiloina ai lipoti a le SDH o tamaiti aʻoga faafomaʻi o loʻo lesitala i polokalame SDH i totonu o aʻoaʻoga a le CBME. O le faʻatino lautele o se faiga faʻatulagaina mo le suʻesuʻeina o faʻamaumauga agavaʻa lea e mafai ona taʻitaʻia ai le suʻesuʻega e ni sini faʻapitoa o iloiloga. O le sini ia faʻatagaina taunuʻuga o suʻesuʻega e tulaʻi mai mai autu masani, pule, poʻo autu taua o loʻo i totonu o faʻamaumauga mata nai lo le faʻamatalaina muamua e se auala faʻatulagaina [15].
O i latou na auai i le suʻesuʻega o tamaiti aʻoga faafomaʻi tausaga lima ma le ono i le Aʻoga Faafomaʻi a le Iunivesite o Tsukuba, o ē na faʻamaeʻaina se galuega faʻataʻitaʻi faʻapitoa e 4 vaiaso i le kosi CBME i le va o Setema 2018 ma Me 2019 (2018–19). Mati 2020 (2019-20) poʻo Oketopa 2020 ma Iulai 2021 (2020-21).
O le fausaga o le kosi CBME e 4-vaiaso e tutusa ma a matou suʻesuʻega na muamua atu [13, 14]. E ave e tamaiti aʻoga le CBME i lo latou tausaga lima poʻo le ono o se vaega o le kosi Faʻatomuaga i le Fomaʻi, lea ua mamanuina e aʻoaʻo ai le malamalama faʻavae i tagata tomai faʻapitoa i le soifua maloloina, e aofia ai le faʻalauiloaina o le soifua maloloina, tomai faʻapolofesa, ma le galulue faʻatasi a tagata tomai faʻapitoa. O sini o le mataupu aoaoina CBME o le faʻaalia lea o tamaiti aʻoga i aafiaga o fomaʻi aiga o loʻo tuʻuina atu le tausiga talafeagai i le tele o tulaga faʻapitoa; lipotia atu popolega tau soifua maloloina i tagatanuʻu, gasegase, ma aiga i le faiga faʻapitoa o le soifua maloloina i le lotoifale; ma atiina ae tomai faʻapitoa i le mafaufau. . I vaiaso e 4 uma, e 15-17 tamaiti aʻoga e faia le kosi. O fesuiaʻiga e aofia ai le 1 vaiaso i se nofoaga faʻalenuʻu, 1-2 vaiaso i se falemaʻi faʻalenuʻu poʻo se falemaʻi laʻititi, e oʻo atu i le 1 vaiaso i se falemaʻi faʻalenuʻu, ma le 1 vaiaso i se matagaluega faʻafomaʻi aiga i se falemaʻi a le iunivesite. I aso muamua ma aso mulimuli, e potopoto ai tamaiti aʻoga i le iunivesite e auai i lesona ma talanoaga faʻavae. I le aso muamua, na faʻamatalaina e faiaʻoga sini o le kosi i tamaiti aʻoga. E tatau i tamaiti aʻoga ona tuʻuina atu se lipoti mulimuli e fesoʻotaʻi ma sini o le kosi. E tolu faiaʻoga autū (AT, SO, ma le JH) e fuafuaina le tele o vasega CBME ma galuega faatino a le SDH. O le polokalame e tuʻuina atu e faiaʻoga autū ma faiaʻoga lagolago e 10-12 o loʻo aʻafia i le aʻoaʻoina o tamaiti aʻoga i le iunivesite aʻo tuʻuina atu polokalame CBME o ni fomaʻi faʻaleaiga poʻo ni faiaʻoga faʻafomaʻi e le o ni fomaʻi e masani i le CBME.
O le fausaga o le poloketi SDH i le vasega CBME e mulimuli i le fausaga o a matou suʻesuʻega ua mavae [13, 14] ma e suia pea lava pea (Ata 1). I le aso muamua, na auai ai tamaiti aʻoga i se lauga a le SDH ma faʻamaeʻaina galuega atofaina a le SDH i le taimi o le 4-vaiaso o le taamilosaga. Na talosagaina tamaiti aʻoga e filifili se tagata poʻo se aiga na latou feiloaʻi i ai i le taimi o la latou galuega faataitai ma aoina faʻamatalaga e mafaufau ai i mea e ono aʻafia ai lo latou soifua maloloina. O le Faʻalapotopotoga o le Soifua Maloloina o le Lalolagi e tuʻuina atu ai Faʻamatalaga Moni Lona Lua [15], pepa galuega a le SDH, ma faʻataʻitaʻiga o pepa galuega ua maeʻa e fai ma mea e faʻasino i ai. I le aso mulimuli, na tuʻuina atu ai e tamaiti aʻoga a latou mataupu SDH i ni vaega laiti, o vaega taʻitasi e aofia ai tamaiti aʻoga e 4-5 ma le faiaʻoga e toʻatasi. Ina ua maeʻa le faʻaaliga, na tuʻuina atu i tamaiti aʻoga le galuega e tuʻuina atu se lipoti mulimuli mo le vasega CBME. Na talosagaina i latou e faʻamatalaina ma faʻatatau i lo latou aafiaga i le taimi o le 4-vaiaso o le taamilosaga; na talosagaina i latou e faʻamatalaina 1) le taua o le malamalama o tagata tomai faapitoa i le soifua maloloina i le SDH ma le 2) la latou matafaioi i le lagolagoina o le matafaioi a le soifua maloloina lautele e tatau ona faia. Na tuʻuina atu i tamaiti aʻoga faʻatonuga mo le tusiaina o le lipoti ma faʻamatalaga auiliili i le auala e iloilo ai le lipoti (mea faʻaopoopo). Mo iloiloga a tamaiti aʻoga, e tusa ma le 15 sui o le faiaʻoga (e aofia ai ma sui o le faiaʻoga autū) na iloiloina lipoti e faʻatatau i taʻiala mo le iloiloga.
O se aotelega o le polokalame SDH i le mataupu aoaoina CBME a le Iunivesite o Tsukuba Faculty of Medicine i le tausaga aʻoga 2018-19, ma le faagasologa o le faaleleia atili o le polokalame SDH ma le atinaeina o faiaoga i le tausaga aʻoga 2019-20 ma le 2020-21. O le 2018-19 e faasino i le fuafuaga mai ia Oketopa 2018 ia Me 2019, o le 2019-20 e faasino i le fuafuaga mai ia Oketopa 2019 ia Mati 2020, ma o le 2020-21 e faasino i le fuafuaga mai ia Oketopa 2020 ia Iuni 2021. SDH: Mea e Faatatau i le Soifua Maloloina i le Va fealoai, COVID-19: Faamaʻi o le Coronavirus 2019
Talu mai lona faʻalauiloaina i le 2018, ua matou faʻaauau pea ona suia le polokalame SDH ma tuʻuina atu le atinaʻeina o faiaʻoga. Ina ua amata le poloketi i le 2018, o faiaʻoga autu na atiaʻeina na tuʻuina atu ni lauga mo le atinaʻeina o faiaʻoga i isi faiaʻoga o le a auai i le poloketi SDH. O le lauga muamua mo le atinaʻeina o faiaʻoga na taulaʻi i le SDH ma vaaiga faʻaagafesootai i totonu o nofoaga faʻapitoa.
I le maeʻa ai o le galuega faatino i le tausaga aʻoga 2018-19, na matou faia ai se fonotaga mo le atinaʻeina o faiaʻoga e talanoaina ma faʻamaonia ai sini o le galuega faatino ma toe faʻaleleia le galuega faatino e tusa ai. Mo le polokalame o le tausaga aʻoga 2019-20, lea na amata mai ia Setema 2019 i Mati 2020, na matou tuʻuina atu ai Taiala mo le Faʻafoe, Pepa Iloiloga, ma Tulaga Faʻatonu mo Faʻatonu Faiaʻoga e faʻatautaia ai Faʻaaliga Faʻavae a le SDH i le aso mulimuli. A maeʻa faʻaaliga taʻitasi a le vaega, na matou faia ai ni faʻatalanoaga faʻavae ma le faʻafoe faiaʻoga e toe mafaufau ai i le polokalame.
I le tausaga lona tolu o le polokalame, mai ia Setema 2020 e oo ia Iuni 2021, na matou faia ai fonotaga mo le atinaʻeina o faiaʻoga e talanoaina ai sini o le polokalame faʻaleaʻoaʻoga a le SDH e faʻaaoga ai le lipoti mulimuli. Na matou faia ni suiga laiti i le tofiga o le lipoti mulimuli ma taʻiala mo le iloiloga (mea faaopoopo). Ua matou suia foi le faatulagaga ma aso e gata ai mo le failaina o talosaga e ala i le lima ma le failaina aʻo leʻi oo i le aso mulimuli i le failaina faaeletoronika ma le failaina i totonu o le 3 aso talu ona maeʻa le mataupu.
Ina ia faʻailoa mai autu taua ma autu masani i totonu o le lipoti, na matou iloiloina le tele o le atagia mai o faʻamatalaga o le SDH ma aveese mai mea moni malolosi na taʻua. Talu ai o iloiloga muamua [10] na manatu i le toe mafaufau o se ituaiga o iloiloga faʻaleaʻoaʻoga ma polokalame, na matou fuafua ai o le tulaga faʻapitoa o le toe mafaufau i le iloiloga e mafai ona faʻaaogaina e iloilo ai polokalame SDH. Ona o le toe mafaufau e faʻamatalaina eseese i tulaga eseese, matou te faʻaaogaina le faʻamatalaga o le toe mafaufau i le tulaga o aʻoaʻoga faafomaʻi o le "faʻagasologa o le iloiloina, fesiligia ma toe fausia o aafiaga ma le faʻamoemoe e iloilo ai mo faʻamoemoega o le aʻoaʻoina." /pe fa'aleleia atili le fa'atinoga," e pei ona fa'amatalaina e Aronson, e fa'avae i luga o le fa'amatalaga a Mezirow o le mafaufau loloto [16]. E pei o la matou su'esu'ega muamua [13], vaitaimi e 4 tausaga i le 2018–19, 2019–20 ma le 2020–21. i le lipoti mulimuli, na fa'avasegaina Zhou o se fa'amatalaga fa'amatala, au'ili'ili, po'o le mafaufau loloto. O lenei fa'avasegaga e fa'avae i luga o le sitaili tusitusi fa'alea'oa'oga na fa'amatalaina e le Iunivesite o Reading [17]. Talu ai o nisi o su'esu'ega fa'alea'oa'oga ua iloiloina le tulaga o le mafaufau loloto i se auala fa'apena [18], na matou iloa ai e talafeagai le fa'aogaina o lenei fa'avasegaga e iloilo ai le tulaga o le mafaufau loloto i lenei lipoti su'esu'ega. O se lipoti fa'amatala o se lipoti e fa'aogaina le fa'avae SDH e fa'amatalaina ai se mataupu, ae e leai se tu'ufa'atasiga o mea taua. O se lipoti au'ili'ili o se lipoti e tu'ufa'atasia ai mea taua o le SDH. Mafaufau Loloto O lipoti tau feusua'iga o lipoti ia e toe mafaufau loloto ai tusitala i o latou manatu e uiga i le SDH. O lipoti e le'i pa'ū i totonu o se tasi o nei vaega na fa'avasegaina o ni mea e le mafai ona iloiloina. Na matou fa'aogaina le au'ili'iliga o anotusi e fa'avae i luga o le faiga o Mea Moni Malosi, lomiga 2, e iloilo ai mea taua o le SDH o lo'o fa'amatalaina i lipoti [19]. O anotusi o le lipoti mulimuli e ogatasi ma sini o le polokalame. Sa talosagaina tamaiti aoga e toe mafaufau i o latou aafiaga e faamatala ai le taua o le malamalama o tagata tomai faapitoa i le soifua maloloina i le SDH ma a latou lava matafaioi. i le sosaiete. Sa iloiloina e SO le tulaga o le atagia o loo faamatalaina i le lipoti. Ina ua maeʻa ona iloiloina mea taua o le SDH, sa talanoaina ma faamaonia e SO, JH, ma AT ia tulaga faatonuina o le vaega. Sa toe faia e SO le auiliiliga. Sa toe talanoaina atili e SO, JH, ma AT le auiliiliga o lipoti e manaomia ai suiga i le faavasegaga. Sa latou oo atu i le maliliega mulimuli i le auiliiliga o lipoti uma.
E to'a 118, 101 ma le 142 tamaiti a'oga na auai i le polokalame SDH i tausaga fa'alea'oa'oga 2018-19, 2019-20 ma le 2020-21. E to'a 35 (29.7%), 34 (33.7%) ma le 55 (37.9%) tamaiti a'oga fafine, i le faasologa lava lea.
O loʻo faʻaalia i le Ata 2 le tufatufaina o tulaga o mafaufauga i tausaga taʻitasi pe a faʻatusatusa i la matou suʻesuʻega muamua, lea na auʻiliʻili ai tulaga o mafaufauga i lipoti na tusia e tamaiti aʻoga i le 2018-19 [13]. I le 2018-2019, e 36 (30.5%) lipoti na faʻavasegaina o ni tala, i le 2019-2020 – 48 (47.5%) lipoti, i le 2020-2021 – 79 (54.5%) lipoti. E 9 (7.6%) lipoti auʻiliʻili i le 2018-19, 24 (23.8%) lipoti auʻiliʻili i le 2019-20 ma le 52 (35.9%) i le 2020-21. E 2 (1.7%) lipoti mafaufauga i le 2018-19, 6 (5.9%) i le 2019-20 ma le 7 (4.8%) i le 2020-21. E 71 (60.2%) lipoti na fa'avasegaina o ni lipoti e le mafai ona iloiloina i le 2018-2019, 23 (22.8%) lipoti i le 2019-2020. ma le 7 (4.8%) lipoti i le 2020–2021. Ua fa'avasegaina o ni lipoti e le mafai ona iloiloina. O lo'o tu'uina atu i le Laulau 1 ni fa'ata'ita'iga o lipoti mo tulaga ta'itasi o le iloiloga.
Tulaga o le mafaufau loloto i lipoti a tamaiti aʻoga o galuega faatino a le SDH na ofoina atu i tausaga faʻaleaʻoaʻoga 2018-19, 2019-20 ma le 2020-21. O le 2018-19 e faʻatatau i le fuafuaga mai ia Oketopa 2018 ia Me 2019, o le 2019-20 e faʻatatau i le fuafuaga mai ia Oketopa 2019 ia Mati 2020, ma o le 2020-21 e faʻatatau i le fuafuaga mai ia Oketopa 2020 ia Iuni 2021. SDH: Mea e Fuafuaina ai le Soifua Maloloina i le Va fealoaʻi
O le pasene o mea taua o le SDH o loʻo faʻamatalaina i le lipoti o loʻo faʻaalia i le Ata 3. O le averesi o le aofaʻi o mea taua o loʻo faʻamatalaina i lipoti o le 2.0 ± 1.2 i le 2018-19, 2.6 ± 1.3 i le 2019-20. ma le 3.3 ± 1.4 i le 2020-21.
Pasene o tamaiti aʻoga na lipotia mai le taʻua o mea taʻitasi i le Solid Facts Framework (2nd Edition) i lipoti o le 2018-19, 2019-20, ma le 2020-21. O le vaitaimi 2018-19 e faasino ia Oketopa 2018 i le Me 2019, 2019-20 e faasino ia Oketopa 2019 i le Mati 2020 ma le 2020-21 e faasino ia Oketopa 2020 i le Iuni 2021, o aso ia o le polokalame. I le tausaga aʻoga 2018/19 e 118 tamaiti aʻoga, i le tausaga aʻoga 2019/20 - 101 tamaiti aʻoga, i le tausaga aʻoga 2020/21 - 142 tamaiti aʻoga.
Na matou faʻaofiina se polokalame faʻaaʻoaʻoga SDH i totonu o se kosi CBME manaʻomia mo tamaiti aʻoga faʻafomaʻi o le vasega muamua ma tuʻuina atu taunuʻuga o se iloiloga e tolu tausaga o le polokalame e iloilo ai le tulaga o le atagia o le SDH i lipoti a tamaiti aʻoga. Ina ua mavae le 3 tausaga o le faʻatinoina o le poloketi ma le faʻaleleia atili pea, o le toʻatele o tamaiti aʻoga na mafai ona faʻamatalaina le SDH ma faʻamatalaina nisi o mea taua o le SDH i se lipoti. I le isi itu, e naʻo ni nai tamaiti aʻoga na mafai ona tusia ni lipoti e atagia ai le SDH.
A faʻatusatusa i le tausaga aʻoga 2018-19, o tausaga aʻoga 2019-20 ma le 2020-21 na vaʻaia ai le faʻateleina malie o le pasene o lipoti auʻiliʻili ma faʻamatalaga, ae o le pasene o lipoti e leʻi iloiloina na matua faʻaitiitia, lea atonu e mafua mai i le faʻaleleia atili o le polokalame ma le atinaʻeina o faiaʻoga. O le atinaʻeina o faiaʻoga e taua tele i polokalame faʻaleaʻoaʻoga a le SDH [4, 9]. Matou te tuʻuina atu le atinaʻeina faʻapolofesa faifai pea mo faiaʻoga o loʻo auai i le polokalame. Ina ua faʻalauiloa le polokalame i le 2018, o le Japan Primary Care Association, o se tasi o faʻalapotopotoga faʻaleaʻoaʻoga faʻafomaʻi aiga ma le soifua maloloina lautele a Iapani, na faʻatoʻa lolomiina se faʻamatalaga i le SDH mo fomaʻi tausi soifua maloloina muamua a Iapani. O le toʻatele o faiaʻoga e le masani i le upu SDH. I le auai i galuega faatino ma fegalegaleai ma tamaiti aʻoga e ala i faʻamatalaga o mataupu, na faʻalauteleina malie ai e faiaʻoga lo latou malamalama i le SDH. E le gata i lea, o le faʻamaninoina o sini o polokalame SDH e ala i le atinaʻeina faʻapolofesa faifai pea a faiaʻoga e mafai ona fesoasoani e faʻaleleia atili ai agavaa o faiaʻoga. O se tasi o manatu e ono mafai ona tupu, o le polokalame ua faʻaleleia atili i le aluga o taimi. O ia faʻaleleiga fuafuaina atonu e manaʻomia ai le tele o le taimi ma taumafaiga. E tusa ai ma le fuafuaga 2020–2021, o le aafiaga o le faʻamaʻi COVID-19 i olaga ma aʻoaʻoga a tamaiti aʻoga [20, 21, 22, 23] e ono mafua ai ona vaʻai tamaiti aʻoga i le SDH o se faʻafitauli e aʻafia ai o latou lava olaga ma fesoasoani ia i latou e mafaufau e uiga i le SDH.
E ui ina ua faʻateleina le aofaʻi o mea taua o le SDH o loʻo taʻua i le lipoti, ae e eseese le aʻafiaga o mea taua eseese, lea e ono fesoʻotaʻi ma uiga o le siosiomaga o loʻo faʻatinoina ai galuega. E le o se mea e ofo ai le maualuga o le lagolago faʻaagafesootai ona o le tele o fesootaʻiga ma gasegase ua uma ona maua le tausiga faafomaʻi. Sa taʻua soo foʻi felauaiga, lea atonu e mafua mai i le mea moni o nofoaga o le CBME o loʻo i totonu o taulaga poʻo nuʻu i tua lea e feagai ai tamaiti aʻoga ma tulaga faigata o felauaiga ma maua ai le avanoa e fegalegaleai ai ma tagata i ia siosiomaga. Na taʻua foʻi le atuatuvale, le vavaeʻese mai le va fealoaʻi, galuega ma meaʻai, lea e ono oʻo i ai le toʻatele o tamaiti aʻoga i le faʻatinoina o galuega. I le isi itu, o le aʻafiaga o le le tutusa faʻaagafesootai ma le leai o ni galuega i le soifua maloloina atonu e faigata ona malamalama i ai i le taimi puʻupuʻu o le suʻesuʻega. O mea taua o le SDH e fetaiaʻi ma tamaiti aʻoga i le faʻatinoina o galuega atonu e faʻalagolago foʻi i uiga o le vaega o loʻo faʻatinoina ai galuega.
E taua tele la matou suʻesuʻega auā o loʻo matou iloiloina pea le polokalame SDH i totonu o le polokalame CBME matou te ofoina atu i tamaiti aʻoga faʻafomaʻi e ala i le iloiloina o le tulaga o le mafaufau loloto i lipoti a tamaiti aʻoga. O tamaiti aʻoga faʻafomaʻi sinia ua tele tausaga o suʻesuʻeina le vailaʻau faʻafomaʻi e iai se vaaiga faʻafomaʻi. O lea la, e iai lo latou gafatia e aʻoaʻo ai e ala i le faʻafesoʻotaʻiina o saienisi lautele e manaʻomia mo polokalame SDH i a latou lava manatu faʻafomaʻi [14]. O le mea lea, e matua taua tele le tuʻuina atu o polokalame SDH i nei tamaiti aʻoga. I lenei suʻesuʻega, na mafai ai ona matou faia se iloiloga faifai pea o le polokalame e ala i le iloiloina o le tulaga o le mafaufau loloto i lipoti a tamaiti aʻoga. Campbell ma isi. E tusa ai ma le lipoti, o aʻoga faʻafomaʻi a Amerika ma polokalame fesoasoani fomaʻi e iloiloina polokalame SDH e ala i suʻesuʻega, vaega taulaʻi, poʻo faʻamaumauga o iloiloga i le ogatotonu o le vaega. O taʻiala e masani ona faʻaaogaina mo le fuaina o galuega faatino o le tali atu ma le faʻamalieina o tamaiti aʻoga, malamalama o tamaiti aʻoga, ma amioga a tamaiti aʻoga [9], ae o se metotia faʻatulagaina ma lelei mo le iloiloina o galuega faatino faʻaleaʻoaʻoga a le SDH e leʻi faʻatuina. O lenei suʻesuʻega e faʻamamafa ai suiga umi i le iloiloga o polokalame ma le faʻaleleia atili o polokalame ma o le a fesoasoani i le atinaʻeina ma le iloiloga o polokalame SDH i isi faʻalapotopotoga faʻaleaʻoaʻoga.
E ui ina matuā fa’ateleina le tulaga lautele o le mafaufau loloto o tamaiti a’oga i le taimi atoa o le su’esu’ega, ae sa tumau pea le maualalo o le pasene o tamaiti a’oga o lo’o tusia lipoti mafaufau loloto. Atonu e mana’omia ona atia’e nisi auala fa’aagafesootai mo nisi fa’aleleia atili. O galuega atofaina i le polokalame SDH e mana’omia ai tamaiti a’oga e tu’ufa’atasia ni va’aiga fa’aagafesootai ma fa’afoma’i, e eseese le lavelave pe a fa’atusatusa i le fa’ata’ita’iga fa’afoma’i [14]. E pei ona matou ta’ua i luga, e taua le tu’uina atu o vasega SDH i tamaiti a’oga maualuga, ae o le fa’atulagaina ma le fa’aleleia atili o polokalame fa’alea’oa’oga e amata i le amataga o a’oa’oga fa’afoma’i, atiina a’e o va’aiga fa’aagafesootai ma fa’afoma’i, ma le tu’ufa’atasia o ia mea e mafai ona aoga i le fa’alauteleina o le alualu i luma o tamaiti a’oga. 'atia’e. Malamalama i le SDH. O le fa’alauteleina atili o va’aiga fa’aagafesootai a faia’oga e mafai fo’i ona fesoasoani e fa’ateleina ai le mafaufau loloto o tamaiti a’oga.
O lenei aʻoaʻoga e tele ona tapulaʻa. Muamua, o le nofoaga o suʻesuʻega sa faʻatapulaʻaina i le tasi aʻoga faafomaʻi i Iapani, ma o le nofoaga o le CBME sa faʻatapulaʻaina i le tasi eria i le taulaga poʻo nuʻu i tua o Iapani, e pei o a matou suʻesuʻega na muamua atu [13, 14]. Ua matou faʻamatalaina auiliili le talaʻaga o lenei suʻesuʻega ma suʻesuʻega na muamua atu. E tusa lava pe i ai nei tapulaʻa, e taua le maitauina ua matou faʻaalia taunuʻuga mai galuega faatino a le SDH i galuega faatino a le CBME i le tele o tausaga. Lua, e faʻavae i luga o lenei suʻesuʻega lava ia, e faigata ona fuafua le talafeagai o le faʻatinoina o le aʻoaʻoga mafaufau loloto i fafo atu o polokalame a le SDH. E manaʻomia nisi suʻesuʻega e faʻalauiloa ai le aʻoaʻoga mafaufau loloto o le SDH i aʻoaʻoga faafomaʻi i le vasega muamua. Tolu, o le fesili pe o fesoasoani le atinaʻeina o faiaʻoga i le faʻaleleia atili o polokalame e sili atu i le lautele o manatu o lenei suʻesuʻega. O le aoga o le fausiaina o 'au a faiaʻoga e manaʻomia nisi suʻesuʻega ma faʻataʻitaʻiga.
Na matou faia se iloiloga umi o le polokalame fa'alea'oa'oga a le SDH mo tamaiti a'oga fa'afoma'i sinia i totonu o le mataupu aoaoina a le CBME. Matou te fa'aalia o lo'o fa'aauau pea ona fa'alolotoina le malamalama o tamaiti a'oga i le SDH a'o fa'atupula'ia le polokalame. O le fa'aleleia atili o polokalame a le SDH e ono mana'omia ai le taimi ma le taumafaiga, ae o le atina'eina o faia'oga e fa'atatau i le fa'ateleina o le malamalama o faia'oga i le SDH e mafai ona aoga. Ina ia fa'aleleia atili le malamalama o tamaiti a'oga i le SDH, atonu e mana'omia ona atia'e ni vasega e sili atu ona tu'ufa'atasia i totonu o saienisi lautele ma vaila'au.
O faʻamaumauga uma na iloiloina i le taimi o le suʻesuʻega o loʻo iai nei e maua mai le tusitala talafeagai pe a manaʻomia.
Fa'alapotopotoga o le Soifua Maloloina o le Lalolagi. Fa'ailoga fa'aagafesootai o le soifua maloloina. Maua ile: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Sa maua ile aso 17 o Novema, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Fa'asinomaga fa'aagafesootai o le soifua maloloina: Ua o'o i le taimi e va'ai ai i mafua'aga o mafua'aga. Lipoti a le Soifua Maloloina Lautele 2014; 129: 19–31.
2030 Tagata soifua maloloina. Fa'asinomaga fa'aagafesootai o le soifua maloloina. Maua ile: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Sa maua ile Novema 17, 2022
Komisi mo le Aoaoina o Tagata Tomai Faapitoa i le Soifua Maloloina e Taulimaina ai Fa'afitauli Tau le Soifua Maloloina, Komisi mo le Soifua Maloloina i le Lalolagi Atoa, Inisetiute o Foma'i, A'oga Fa'aleatunuu o Saienisi, Inisinia, ma Foma'i. O se faiga mo le aoaoina o tagata tomai faapitoa i le soifua maloloina e taulima ai fa'afitauli tau le soifua maloloina. Uosigitone, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Tuufaatasia o mea e mafua ai le soifua maloloina i totonu o aoaoga faafomai faauu: o se valaau mo se gaioiga. Academy of Medical Sciences. 2018;93(2):159–62.
Kolisi Fa'a-Royal a Foma'i ma Tipitipi o Kanata. Fa'atulagaga o le CanMEDS. Maua i le: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Sa maua ia Novema 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Fa'atalanoaina o mea e mafua ai le soifua maloloina i mataupu aoaoina o a'oa'oga fa'a-fa'ailoga muamua A'oa'oga Fa'afoma'i: Lipoti o Suesuega. Fa'atinoina o a'oa'oga fa'afoma'i maualuluga. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Fautuaga e sefululua mo le aoaoina atu o mea e mafua ai le soifua maloloina i le soifua maloloina i le soifua maloloina. Aoaoga faafomai. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Iloiloina ma le iloiloina o mea e mafua ai le soifua maloloina i le va fealoai: O se suʻesuʻega faaleatunuu o aʻoga faafomaʻi a Amerika ma polokalame fesoasoani fomaʻi. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Aoaoina o mea e mafua ai le soifua maloloina i le soifua maloloina i aoaoga faafomai faauu: o se iloiloga lautele. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Matagaluega o Aʻoaʻoga, Aganuʻu, Taʻaloga, Saienisi ma Tekonolosi. O le faʻataʻitaʻiga autū o le aʻoaʻoga faafomaʻi na toe teuteuina i le 2017. (Gagana Iapani). Maua i le: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Sa maua: Tesema 3, 2022
Matagaluega o Aʻoaʻoga, Aganuʻu, Taʻaloga, Saienisi ma Tekonolosi. Faʻataʻitaʻiga Autu o Aʻoaʻoga Faʻafomaʻi, Toe Teuteuga 2022. E maua i le: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Sa maua: Tesema 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Malamalamaaga o tamaiti aʻoga i mea e faʻatatau i le soifua maloloina i totonu o se vasega faʻavae i totonu o le nuʻu: o se auala lautele e faʻatino ai le auʻiliʻiliga o faʻamaumauga agavaʻa. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. E faʻapefea ona aʻoaʻoina e tamaiti aʻoga faafomaʻi e uiga i le SDH i le sosaiete? Suʻesuʻega agavaʻa e faʻaaogaina ai se auala moni. Aʻoaʻoga faafomaʻi. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. O se auala lautele e fa'atino ai le su'esu'eina o fa'amaumauga o iloiloga agava'a. O lo'u igoa o Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Fautuaga e sefululua mo le mafaufau loloto i le aʻoaʻoina i laʻasaga uma o aʻoaʻoga faafomaʻi. Aʻoaʻoga faafomaʻi. 2011;33(3):200–5.
Iunivesite o Reading. Tusitusiga fa'amatala, au'ili'ili ma mafaufau loloto. E maua ile: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Fa'afouina ia Ianuari 2, 2020. Sa maua ia Novema 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Mafaufauga i a'oa'oga fa'afaia'oga: fa'amatalaga ma le fa'atinoina. A'oa'o, a'oa'o, fa'aa'oa'o. 1995;11(1):33-49.
Fa'alapotopotoga o le Soifua Maloloina o le Lalolagi. Fa'ailoga tau le soifua maloloina fa'aagafesootai: O mea moni moni. lomiga lona lua. Maua i: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Sa maua: 17 Novema, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo aʻoaʻoga a le COVID-19 mafaufau i le taimi o suʻesuʻega faafomaʻi- Michaeli T. atunuu. International Journal of Medical Education. 2022;13:35–46.
Taimi na lafoina ai: Oke-28-2023